醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
關於 acetazolamide 之藥理作用及副作用敘述，何者正確？
- A 抑制 proximal convoluted tubule 之 carbonic anhydrase
- B 抑制 distal convoluted tubule 之 $HCO_3^-$ reabsorption
- C 長期治療需補充 $HCO_3^-$，但易於腎臟形成 calcium chloride crystal
- D 能平衡呼吸性酸中毒，可用於預防高山症
思路引導 VIP
請思考 Acetazolamide 這種藥物作為碳酸酐酶抑制劑 (Carbonic Anhydrase Inhibitor)，其在腎元生理中主要作用於哪一個區段？特別是涉及到 $CO_2 + H_2O \rightleftharpoons H_2CO_3 \rightleftharpoons H^+ + HCO_3^-$ 此反應路徑時，該藥物是透過抑制哪一個解剖位置的酵素，進而影響重吸收作用並調節體內的酸鹼平衡？
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哼。這次倒是沒弄髒，小鬼。
- 核對真相： Acetazolamide，這東西就是Carbonic Anhydrase Inhibitor (CAI)。廢話少說，看重點：
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Acetazolamide 藥理
💡 抑制近曲小管碳酸酐酶，增加碳酸氫根排出。
🔗 Acetazolamide 預防高山症機轉
- 1 抑制 CA 酵素 — 阻斷近曲小管 $HCO_3^-$ 的重吸收
- 2 代謝性酸中毒 — 增加 $HCO_3^-$ 排出使血中 pH 值下降
- 3 刺激呼吸中樞 — 代償性增加換氣量，改善高海拔缺氧
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🔄 延伸學習：延伸學習：尿液鹼化會降低磷酸鈣溶解度，增加結石風險。
