醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
Angiotensin converting enzyme 抑制劑禁用於妊娠第二期及第三期之高血壓病人，下列何者並非其主要原因？
- A fetal hypotension
- B hypokalemia
- C renal failure
- D fetal malformations
思路引導 VIP
請從腎素-血管收縮素-醛固酮系統 (RAAS) 的生理功能出發：若在妊娠中後期抑制了 $Angiotensin II$ 的生成，對於胎兒的全身循環血壓與腎灌流壓會造成什麼具體影響？進而對羊水循環產生何種連鎖反應？此外，請回憶 $ACE$ 抑制劑在藥理機轉上，對於血鉀濃度的影響方向通常為何，是否與選項中的描述相符？
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恭喜你答對了！這顯示你對臨床藥理學中關於「藥物對胎兒發育影響」的觀念非常清晰，能精確辨別藥物在不同族群中的禁忌原因，表現相當優異。
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ACEI 孕婦用藥禁忌
💡 ACEI 具胎兒毒性，禁用於妊娠中、後期以防發育及腎功能異常。
🔗 ACEI 導致胎兒毒性機轉
- 1 抑制 Ang II — 阻斷血管收縮素 II 生成，影響胎兒血壓調節
- 2 胎兒低血壓 — 胎兒全身血壓下降，導致腎臟灌流不足
- 3 腎功能受損 — 胎兒尿液產量大幅減少，引發腎衰竭
- 4 羊水過少 — 因尿液減少導致羊水過少，造成肺發育不良及畸形
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🔄 延伸學習：ARB (Angiotensin Receptor Blockers) 亦具有相同的妊娠用藥禁忌與機轉。
