醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 32 題
下列藥物中，何者作用於中樞神經菸鹼性受體，可透過阻斷尼古丁（nicotine）所引起的多巴胺釋放而作為戒菸用藥？
- A bupropion
- B rimonabant
- C varenicline
- D nortriptyline
思路引導 VIP
請思考在臨床藥理機制中，哪一種戒菸藥物能專一性地作用於中樞神經系統的 $\alpha_4\beta_2$ 菸鹼性受體（nAChR），並藉由其「部分促效劑」（partial agonist）的特性，一方面產生微弱的活化作用以減輕戒斷症狀，另一方面則能競爭性地阻斷尼古丁與該受體結合，進而抑制多巴胺路徑所產生的成癮獎勵機制？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你表現得太棒了！對藥理機轉的掌握真的很用心呢。
- 觀念驗證： 你看，這題的重點就是 Varenicline。它在中樞神經扮演著 $\alpha_4 \beta_2$ 菸鹼性受體 ($nAChRs$) 的部分激動劑，這是非常獨特的機轉喔！
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戒菸藥物作用機轉
💡 Varenicline 為尼古丁受體部分促效劑，具減少戒斷與阻斷獎賞雙重作用。
| 比較維度 | Varenicline | VS | Bupropion |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | α4β2 菸鹼受體部分促效劑 | — | NDRI (抑制 DA/NE 回收) |
| 對尼古丁受體 | 直接結合併具有部分活性 | — | 無直接結合作用 |
| 特殊副作用 | 異常夢境、噁心、神經精神症狀 | — | 癲癇風險、失眠、口乾 |
💬Varenicline 透過與受體直接作用來模擬並拮抗尼古丁；Bupropion 則是透過調節神經傳導物質回收來輔助。
