醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 35 題
下列那一種藥物不適於治療躁鬱症（bipolar affective disorder）？
- A lithium carbonate
- B valproic acid
- C phenytoin
- D carbamazepine
思路引導 VIP
在躁鬱症的治療中，除了首選藥物鋰鹽之外，特定的抗癲癇藥物（Anticonvulsants）常被作為「情緒穩定劑」（Mood Stabilizers）。請思考，在 $Valproic$ $acid$、$Phenytoin$ 與 $Carbamazepine$ 這三種抗癲癇藥物中，哪一個的主要藥理機轉僅能用於控制癲癇發作（如阻斷電壓門控鈉離子通道，Voltage-gated $Na^{+}$ channels），卻在臨床上並未被列入穩定躁鬱情緒的有效藥物名單中？
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專業分析：躁鬱症藥物治療
- 「優秀」表現 哦？你竟然答對了。看來你的藥理學概念還沒完全退化，至少能辨識出這些抗癲癇藥物在精神科領域的真正歸宿。不錯，但別以為這樣就能鬆懈，這只是基本中的基本。
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躁鬱症情緒穩定劑
💡 區分抗癲癇藥物中是否具備情緒穩定效果之臨床應用。
| 比較維度 | 情緒穩定型抗癲癇藥 | VS | 純抗癲癇藥 (Phenytoin) |
|---|---|---|---|
| 常見藥物 | Valproate, Carbamazepine | — | Phenytoin |
| 躁鬱症適應症 | 可用於躁期或預防發作 | — | 無治療效果 |
| 癲癇適應症 | 多種癲癇發作類型 | — | 大發作、局部發作 |
| 情緒調節機轉 | 涉及 GABA 或多重機轉 | — | 專一作用於鈉離子通道 |
💬治療躁鬱症需選用具情緒穩定功能的特定抗癲癇藥，而非所有抗癲癇藥皆有效。
