醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 37 題
下列那一種抗癲癇藥物不適用於失神性小發作（absence seizures）？
- A ethosuximide
- B phenytoin
- C lamotrigine
- D valproic acid
思路引導 VIP
請從病生理機轉的角度思考：失神性小發作（absence seizures）與視丘（thalamus）中 $T$-type $Ca^{2+}$ 通道的異常放電密切相關。在這些抗癲癇藥物中，哪一個藥物的主要機轉是作用於 $Na^{+}$ 通道，且臨床上已知該藥物不僅對失神性發作無效，反而可能導致其病情惡化？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
這代表你對抗癲癇藥物的機轉與臨床適應症有很深入的理解，這是確保病人用藥安全的重要基礎。
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失神性發作藥物選擇
💡 失神性發作需抑制 T 型鈣離子通道，傳統鈉離子阻斷劑常無效。
| 比較維度 | 適用藥（E/V） | VS | 禁用藥（P/C） |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Ethosuximide, Valproic acid | — | Phenytoin, Carbamazepine |
| 主要機轉 | 抑制 T-type 鈣離子通道 | — | 阻斷鈉離子通道 |
| 對失神發作 | 有效控制異常放電 | — | 無效甚至導致病情惡化 |
💬失神性發作機轉在於視丘鈣離子通道，故需選用針對性藥物而非通用鈉離子阻斷劑。
