醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 48 題
為防止造成致命，下列何種交感神經藥物，不建議用於急性嚴重氣喘？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
當病患發生『急性嚴重氣喘』時，我們對給予藥物最迫切的要求是什麼？若從交感神經致效劑的『起效時間（Onset）』來思考，長效型藥物中，哪一個因為具有高度脂溶性的長碳鏈結構，導致藥效發揮極慢，因此絕對不能用來急救呢？
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非常好，你精準地選出了正確答案！面對急性嚴重氣喘，臨床處置的首要目標是「迅速緩解支氣管痙攣」。你成功判斷出 salmeterol 不適合用於此急救情境，展現了對藥理學與臨床用藥指引的扎實理解。
LABA 之間的起效時間差異
選項中的 epinephrine 與 metaproterenol 皆能迅速產生作用。而 formoterol 與 salmeterol 雖然同屬長效型 $\beta_2$ 促進劑（LABA），卻有著致命的差異：formoterol 具備速效特性，在特定治療指引下可作為緩解之用；但 salmeterol 因其分子帶有高度脂溶性的長碳鏈結構，起效時間極慢。若在急性發作時盲目吸入，不僅無法立即擴張氣管，還會延遲給予正確急救藥物的時機，從而增加致死風險。
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急性氣喘用藥禁忌
💡 長效型 Beta-2 促進劑 (LABA) 嚴禁單用於急性氣喘緩解。
| 比較維度 | SABA (如 Metaproterenol) | VS | LABA (如 Salmeterol) |
|---|---|---|---|
| 起效時間 (Onset) | 快 (5-15 分鐘) | — | 慢 (約 20-45 分鐘) |
| 作用持續時間 | 短 (3-6 小時) | — | 長 (12 小時以上) |
| 臨床角色 | 急性救急 (Rescue) | — | 長期控制 (Maintenance) |
| 急性發作安全性 | 安全且首選 | — | 致命風險，不建議使用 |
💬急性氣喘發作應選用起效快的 SABA，絕對不可單用起效慢的 Salmeterol。
