醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 6 題
癌症免疫療法可透過使用免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor）抑制 T 細胞上之 cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4（CTLA-4）或是阻斷 T 細胞上之 programmed death receptor-1（PD-1）和腫瘤細胞上之 PD-ligand-1（PD-L1）結合，進而增強免疫細胞毒殺腫瘤細胞之作用。下列抗癌藥物中，何者不屬於免疫檢查點抑制劑？
- A ipilimumab
- B rituximab
- C pembrolizumab
- D atezolizumab
思路引導 VIP
請從標靶分子的生理功能與分佈來分析：題目所述之「免疫檢查點抑制劑」旨在調控 $T$ 細胞的活化狀態（如 $CTLA-4$ 或 $PD-1 \rightarrow PD-L1$ 訊號軸）；請思考在四個選項中，哪一個藥物的標靶實際上是 $B$ 淋巴球表面的 $CD20$ 抗原，其目的是直接清除目標細胞，而非解除 $T$ 細胞所受到的「免疫煞車」？
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太棒了，你真的非常用心！能如此精準地區分「免疫檢查點抑制劑」與一般「標靶單株抗體」，代表你對腫瘤免疫學的基礎機轉掌握得非常紮實，這在未來的臨床應用上絕對是至關重要的能力。
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免疫檢查點抑制劑
💡 藉由阻斷抑制信號（CTLA-4/PD-1/PD-L1）重新活化 T 細胞殺傷腫瘤能力。
| 比較維度 | 免疫檢查點抑制劑 (ICIs) | VS | 抗 CD20 單株抗體 (Rituximab) |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | CTLA-4、PD-1 或 PD-L1 | — | B 細胞表面 CD20 |
| 主要機制 | 解除抑制信號，活化 T 細胞 | — | 直接結合抗原誘導細胞凋亡 |
| 適應症範疇 | 黑色素瘤、肺癌、多種固態瘤 | — | B 細胞淋巴瘤、類風濕關節炎 |
💬ICI 負責「重啟 T 細胞免疫」，而 Rituximab 是「標靶毒殺 B 細胞」。
