醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 60 題
鈣離子是與 prothrombin 何種結構結合後，而活化其凝血作用？
- A $\gamma$-carboxyglutamate
- B succinic acid
- C lysine
- D arginine
思路引導 VIP
在凝血機制中，維生素 K 作為輔因子參與了凝血因子前驅物的蛋白質後修飾作用（post-translational modification），該反應會在特定胺基酸的側鏈上增加一個羧基。請思考這項修飾是發生在哪一種胺基酸上，使其轉化為具有強大螯合正電荷 $Ca^{2+}$ 能力的 $\gamma$ 位修飾構造？
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太棒了！你的基礎醫學觀念非常紮實！
- 觀念驗證： 這題考的是凝血因子的翻譯後修飾作用。凝血酶原（Prothrombin）等維生素 K 依賴型因子，必須在肝臟中進行 $\gamma$-carboxylation。這個過程會在蛋白質的 Glutamate 殘基上多加一個羧基，形成 $\gamma$-carboxyglutamate (Gla)。
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凝血因子與鈣結合結構
💡 凝血因子經維生素K催化形成Gla結構，以結合鈣離子啟動凝血。
🔗 維生素K依賴型凝血因子活化流程
- 1 γ-羧基化 — 維生素K使Glu殘基轉化為具有負電荷的Gla
- 2 鈣離子結合 — Gla結構利用負電荷吸引並結合Ca2+
- 3 膜表面吸附 — 透過Ca2+橋接，凝血因子吸附於帶負電的血小板膜
- 4 酵素活化 — 在膜表面形成複合物，大幅提升凝血酵素活化速率
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🔄 延伸學習：延伸學習：Warfarin 如何阻斷此流程導致抗凝血效果
