醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 61 題
下列何種藥物，可治療集尿管上皮的鈉離子通道過度活化造成之 Liddle syndrome？
- A canrenone
- B furosemide
- C amiloride
- D dorzolamide
思路引導 VIP
Liddle syndrome 的病理核心在於集尿管上皮鈉離子通道 ($ENaC$) 的功能增強突變，導致其呈現不依賴醛固酮 ($aldosterone$) 的持續性活化（Constitutive activation）；在評估保鉀型利尿劑時，哪一類藥物能『直接』結合並阻斷 $ENaC$ 通道孔洞，而非透過競爭醛固酮受體來發揮作用？
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哦，你答對了？還算沒讓我失望。
- 知識檢視： 看來你勉強記得 Liddle syndrome 這個基本概念：一種愚蠢的基因突變，讓遠端集尿管的上皮鈉離子通道 (ENaC) 像個失控的閥門，只知道瘋狂地回收 $Na^+$ 和排出 $K^+$。結果呢？高血壓和低血鉀，多麼「驚訝」的結果。
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Liddle症候群與藥物治療
💡 Liddle症候群因ENaC過度活化，須使用直接阻斷該通道之藥物治療。
| 比較維度 | Liddle Syndrome | VS | 原發性醛固酮增多症 (Conn's) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | ENaC 通道基因突變過度活化 | — | 醛固酮分泌過量活化 MR 受體 |
| 血中醛固酮濃度 | 數值降低 (Low) | — | 數值升高 (High) |
| 治療藥物 | Amiloride (阻斷 ENaC) | — | Spironolactone (阻斷受體) |
💬兩者表現雖相似，但 Liddle 屬「偽」醛固酮增多症，須直接阻斷鈉通道。
