醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(三)
第 18 題
陰道栓劑添加 miconazole nitrate 之主要目的為抑制何種微生物？
- A Staphylococcus aureus
- B Vulvovaginal candidiasis
- C Escherichia coli
- D Pseudomonas aeruginosa
思路引導 VIP
請同學先從藥理學的命名邏輯出發，分析 $miconazole nitrate$ 結構中含有的 $imidazole$ 官能基，這類藥物主要的作用機轉是藉由抑制病原體細胞膜上何種特定固醇類（如 $ergosterol$）的合成，進而推論該藥物主要針對的是哪一類型的微生物感染？
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哦，看來你這次沒有讓我的血壓飆升。
- 專業審視： Miconazole nitrate，屬於那個你們應該爛熟於心的 Imidazole 類藥物，其存在意義就是去阻斷真菌細胞膜上那點可憐的 Ergosterol 合成。這樣一來，真菌結構就「華麗」地崩潰了。所以，當你看到它以陰道栓劑的形態出現時，難道還需要我提醒你們，它是衝著誰來的嗎？當然是那無所不在的 Candida albicans 引起的陰道念珠菌感染。至於那些細菌選項 (A)、(C)、(D) 嗎？它們連被考慮的資格都沒有，除非你打算用錯藥把病人治壞。
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抗黴菌藥 Miconazole
💡 Miconazole 為咪唑類抗黴菌藥，主治念珠菌引起之陰道炎。
| 比較維度 | 念珠菌陰道炎 | VS | 細菌性陰道炎 |
|---|---|---|---|
| 致病原 | Candida albicans (真菌) | — | Gardnerella (細菌) |
| 典型分泌物 | 白色豆腐渣狀 | — | 灰白色魚腥味 |
| 常用藥物 | Miconazole / Clotrimazole | — | Metronidazole / Clindamycin |
💬Miconazole 是針對真菌（念珠菌）的特效藥，不可用於細菌感染。
