醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(三)
第 79 題
下列何種藥品與 grapefruit juice 併用時，受到之影響最小？
- A midazolam
- B erythromycin
- C losartan
- D diazepam
思路引導 VIP
同學，請思考葡萄柚汁（grapefruit juice）中最著名的交互作用機制，是藉由抑制腸道及肝臟中的哪一個特定細胞色素 $P450$ 酵素亞型（$CYP$ isoform）？在選項提供的藥物中，哪一個藥物的主要代謝路徑主要是經由 $CYP2C9$ 或是受該特定酵素抑制的影響在臨床上相對最不明顯？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇！哇！安妮亞看見你的答案了！彭德說你會答對，安妮亞摸摸彭德的頭！你真的好棒！
- 魔法藥藥小知識：這題考的魔法酵素是 CYP3A4 喔。葡萄柚汁（Grapefruit juice）裡面有佛手柑素（Furanocoumarins）這個小壞蛋，它會用力把腸道和肝臟裡的 $CYP3A4$ 酵素變弱弱的。
- 嗯... 讓安妮亞想想，(A) midazolam、(B) erythromycin 和 (D) diazepam 都是 $CYP3A4$ 酵素的好朋友。如果一起吃，它們就會在身體裡變好多好多，然後... 然後就可能會不舒服喔！
▼ 還有更多解析內容
葡萄柚汁與藥物交互作用
💡 葡萄柚汁抑制腸道 CYP3A4，主要影響經由此酵素代謝的藥物。
| 比較維度 | 受影響大的藥物 (CYP3A4) | VS | 受影響小的藥物 (Non-3A4) |
|---|---|---|---|
| 代謝酵素 | 腸道與肝臟 CYP3A4 | — | CYP2C9, 2D6 或腎排泄 |
| 臨床反應 | 藥物血中濃度顯著上升 | — | 藥動學參數變化不明顯 |
| 代表藥物 | Midazolam, Felodipine | — | Losartan, Valsartan |
💬葡萄柚汁具選擇性，僅對需腸道 CYP3A4 代謝且首渡效應高的藥物有顯著影響。
