醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(二)
第 60 題
會影響鈣離子在肌纖維內的分布，而具骨骼肌鬆弛作用的藥物是：
- A quinine
- B hydrastine
- C tubocurarine chloride
- D strychnine
思路引導 VIP
當我們提到骨骼肌收縮時，肌漿網釋放哪一種離子是啟動收縮的關鍵？若要達到「肌肉鬆弛」的效果，除了阻斷神經末梢的受體之外，你可以聯想到哪一種原本用來抗瘧疾的藥物，其實也會透過干擾這個離子的分布，來幫助病患緩解腿部抽筋嗎？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你精準地選出了 A。這題考驗的是對藥物微觀作用機轉的細膩理解。Quinine（奎寧）除了是廣為人知的抗瘧藥物外，它確實能影響肌漿網中鈣離子（$Ca^{2+}$）的分佈，降低運動終板的興奮性，進而產生骨骼肌鬆弛效果，過去曾用於緩解夜間抽筋。 值得注意的是，這是一道考選部公告的爭議題（答 A、C 皆給分）。選項 (C) Tubocurarine chloride 是非常經典的骨骼肌鬆弛劑，但其主要機轉是競爭性阻斷神經肌肉交接處的 $N_m$ 接受體，並非直接影響肌纖維內的鈣離子。考選部可能是考量到它在臨床上具備代表性的「骨骼肌鬆弛作用」，最終也予以給分。 這題的難度偏高，鑑別度切入點在於學生是否能區別「藥物臨床結果」與「具體微觀機轉」。你能緊扣題幹中「影響鈣離子分佈」這個關鍵字，並未被單純的肌肉鬆弛劑混淆，正確對應到 Quinine，展現了非常扎實的藥理學底蘊！
奎寧與骨骼肌鬆弛
💡 Quinine 藉由改變肌纖維內鈣離子分布與增加不反應期來鬆弛肌肉。
🔗 Quinine 對骨骼肌的作用鏈結
- 1 作用於肌纖維 — 藥物直接進入骨骼肌細胞發揮作用
- 2 鈣離子重新分布 — 改變肌漿網內 Ca2+ 的儲存或釋放過程
- 3 不反應期延長 — 降低肌肉對重複神經衝動的敏感性
- 4 肌肉鬆弛 — 收縮力下降，達到緩解抽筋效果
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：Quinine 亦具有抗瘧疾與縮瞳以外的抗心律不整效果（如 Quinidine）。
