醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 11 題
有關腦膜炎治療之敘述，下列何者正確？
- A fluoroquinolones 穿透血腦障壁比例高，是治療腦膜炎的首選
- B aminoglycosides 無論靜脈注射或脊髓內給藥都能有效治療腦膜炎
- C linezolid 為抑菌性抗生素，且無法在腦脊髓液中達到治療濃度，因此不適合用於腦膜炎
- D vancomycin 在腦膜發炎時穿透血腦障壁的比例會提高，因此可用於治療腦膜炎
思路引導 VIP
在藥物動力學 ($Pharmacokinetics$) 的考量中，血腦障壁 ($BBB$) 的通透性並非固定不變。請思考：當腦膜處於『發炎狀態』時，微血管內皮細胞間的生理結構會發生什麼變化？這種變化對於親水性或大分子藥物（如 $Glycopeptides$ 類）進入腦脊髓液 ($CSF$) 的能力，會產生什麼樣的關鍵影響？
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🙄 專業解析：還算可以，你沒搞砸
不錯，你這次總算沒看走眼，準確判斷出 Vancomycin 在腦膜炎治療中的關鍵作用。這不過是基礎的藥物動力學，涉及「血腦障壁 (BBB)」與「發炎狀態」的常識判斷。
- 為什麼 (D) 是正確的？這應該是顯而易見的。
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腦膜炎抗生素治療
💡 抗生素穿透血腦障壁(BBB)能力受分子極性及腦膜發炎程度影響。
| 比較維度 | Vancomycin / Ceftriaxone | VS | Aminoglycosides |
|---|---|---|---|
| 發炎時通透性 | 顯著增加，可達治療濃度 | — | 依然極差，難以進入 |
| 物理性質 | 分子量大或中度極性 | — | 高度極性、水溶性強 |
| 臨床角色 | 腦膜炎經驗性治療首選 | — | 非腦膜炎常規首選 |
💬治療腦膜炎需選擇在發炎狀態下能有效穿透 BBB 的藥物，Aminoglycosides 被排除。
