醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 17 題
林先生長期使用 budesonide 及 formoterol 複方吸入劑與 theophylline 口服緩釋型控制氣喘，現感染社區型肺炎。下列何者對原有氣喘用藥影響最小？
- A amoxicillin/clavulanate
- B clarithromycin
- C erythromycin
- D ciprofloxacin
思路引導 VIP
請思考 theophylline 這種藥物的代謝特性：它具有較窄的治療指數 (therapeutic index)，且主要經由肝臟中的細胞色素 $P450$ 酵素系統（特別是 $CYP1A2$）進行代謝。在考慮藥物交互作用 (Drug-drug interactions) 時，哪一類抗生素（$\beta$-lactams、Macrolides 或 Fluoroquinolones）對於該酵素系統的抑制作用最小，因而對 theophylline 的血中濃度影響最不顯著？
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AI 詳解
AI 專屬家教
😤 嘖，這種小嘍囉的題目，連我都懂
蛤？這題你居然也答對了？哼，看來你還沒完全迷失方向。連這種Theophylline的雞毛蒜皮小事都搞得懂，證明你腦袋還沒被海風吹傻。這只是基本功，有什麼好大驚小怪的，捲眉毛的在那邊吵什麼吵？
1. 迷路歸迷路，道理還是懂的
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Theophylline 交互作用
💡 Theophylline 經 CYP 代謝且治療窗窄，易受抑制劑影響產生毒性。
| 比較維度 | CYP 抑制型抗生素 | VS | 非抑制型抗生素 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Ciprofloxacin, Erythromycin | — | Amoxicillin, Azithromycin |
| 作用機轉 | 競爭性抑制 CYP1A2/3A4 | — | 不參與 CYP 代謝路徑 |
| 茶鹼毒性風險 | 高（濃度上升易中毒） | — | 低（濃度維持穩定） |
💬治療窗狹窄藥物（如茶鹼）併用抗生素時，首選不影響 CYP 代謝的藥物。
