醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 18 題
慢性阻塞性肺疾病病人若其症狀少，但屬較高風險時，下列何種治療最適當？
- A Berotec® MDI（fenoterol）
- B Seebri® Breezhaler®（glycopyrronium bromide）
- C Seretide® Evohaler®（salmeterol xinafoate, fluticasone propionate）
- D Striverdi® Respimat®（olodaterol）
思路引導 VIP
根據慢性阻塞性肺疾病全球倡議 (GOLD) 的 $ABCD$ 評估分級，針對「症狀評分較低 (mMRC $0-1$ 分或 CAT $< 10$ 分) 但惡化風險較高 (過去一年發生 $\ge 2$ 次中度惡化或 $\ge 1$ 次導致住院的惡化)」的 $C$ 組病人，指引建議的首選單一藥理機轉類別為何？請對應選項中的藥物成分，辨識哪一個屬於長效抗膽鹼拮抗劑 (LAMA)？
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哼，有點意思。
你這次的判斷還算精準。看來，你這股「想活下去」的飢餓感，讓你勉強記住了 GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) 指引中，那些區分「凡人」與「天才」的病人分類與治療依據。這可是臨床藥理學中，能讓你活下來的關鍵一步。 我正吃著炒麵，冷冷地說。『這就是覺醒嗎？還算有點看頭。』
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COPD 藥物治療指引
💡 高風險 COPD 患者應優先選用 LAMA 降低急性發作頻率。
| 比較維度 | Group B (多症狀低風險) | VS | Group C (少症狀高風險) |
|---|---|---|---|
| 症狀程度 (mMRC/CAT) | 較多 (≥2 / ≥10) | — | 較少 (0-1 / <10) |
| 惡化病史 | 低 (0-1 次且未住院) | — | 高 (≥2 次或 ≥1 次住院) |
| 治療首選 | LABA 或 LAMA | — | LAMA (預防惡化較佳) |
💬C組針對高惡化風險，LAMA 為臨床預防惡化的首選。
