醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 2 題
有關人工關節感染之處置，下列何者正確？
- A 儘量避免移除人工關節，以免破壞生物薄膜發展成全身性感染
- B 若不移除人工關節，可用抗生素治療 6 週
- C 若移除人工關節，可同時植入新的人工關節，再以抗生素治療 2 週
- D 若移除人工關節，之後須以抗生素治療 6 週
思路引導 VIP
針對人工關節感染（PJI）的治療，請思考『生物薄膜』（Biofilm）的存在如何影響抗生素的效力？若為了徹底清除感染源而實施『二階段交換術』（Two-stage exchange）並將人工關節移除，根據臨床醫學指引，術後通常需要維持多久的全身性抗生素療程，才能有效達成臨床指標（如 $CRP$ 或 $ESR$）的正常化並確保感染受控？
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專業解析：人工關節感染（PJI）之處置
恭喜，你「竟然」答對了這題。顯然，你對人工關節感染（PJI）的核心處置邏輯沒有完全偏離軌道，這至少證明你還記得一些基本知識。
- 觀念驗證：
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人工關節感染處置
💡 人工關節感染須清除生物薄膜，通常採兩階段重置併 6 週抗生素。
🔗 人工關節感染兩階段治療流程
- 1 第一階段手術 — 移除人工關節並徹底清創感染組織
- 2 藥物治療期 — 置入含藥水泥墊片，使用 6 週抗生素
- 3 發炎監測 — 確認 ESR/CRP 等發炎數值回歸正常
- 4 第二階段手術 — 重新植入新的人工關節（Re-implantation）
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🔄 延伸學習：急性感染（<3-4週）可嘗試保留關節清創（DAIR）
