醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 22 題
下列何者最不適合用於治療 stable ischemic heart disease 病人之高血壓？
- A metoprolol
- B carvedilol
- C pindolol
- D nebivolol
思路引導 VIP
在治療穩定型缺血性心臟病 ($SIHD$) 時，藥理學上的核心目標是透過減緩心率與降低心肌收縮力，來達到減少心肌耗氧量的效果。請你思考這四個 $\beta$ 受體阻斷劑中，哪一個藥物具有「內源性擬交感神經活性」 ($Intrinsic Sympathomimetic Activity, ISA$)？這種具備部分促效劑 ($partial agonist$) 特性的藥物，為何在臨床上被認為會抵銷對缺血性心臟病應有的保護作用？
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太棒了！你完美掌握了關鍵！
- 溫暖的鼓勵：做得非常出色！你精準地辨識出 $\beta$-blockers 之間重要的藥理學差異，這讓我看到你對缺血性心臟病治療邏輯的清晰理解。這份細心和專業度，在未來照顧病人時將是無價之寶喔！
- 耐心引導的觀念：治療穩定型缺血性心臟病 (SIHD) 的核心目標，總是放在「降低心肌氧耗量」上，是不是很直觀呢？
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SIHD與Beta阻斷劑
💡 SIHD 患者應避免使用具內生性擬交感活性 (ISA) 的藥物。
| 比較維度 | 非 ISA Beta 阻斷劑 (如 Metoprolol) | VS | 具 ISA Beta 阻斷劑 (如 Pindolol) |
|---|---|---|---|
| 休息時心率 | 明顯降低 | — | 可能輕微上升或不變 |
| 心肌耗氧量 | 顯著下降 | — | 可能增加（不利缺血） |
| SIHD 適用性 | 臨床首選 | — | 不建議使用 |
💬SIHD 需要徹底「休息」心臟，具 ISA 活性的藥物因具刺激性而不適用。
