醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 23 題
52 歲黃女士 3 個月前發生 AMI，使用 bisoprolol 10 mg PO QD 治療高血壓。回診時兩次血壓為 156/88 mmHg、154/86 mmHg，穿彈性襪，但仍雙腳水腫，serum K+ 3.0 mmol/L。最適合增加下列何種藥品來改善？
- A amlodipine 5 mg QD
- B ramipril 10 mg QD
- C hydrochlorothiazide 50 mg QD
- D doxazosin 2 mg QD
思路引導 VIP
針對心肌梗塞 (AMI) 後的患者，為了預防心室重塑 (ventricular remodeling) 並改善長期預後，臨床指引建議除了乙型阻斷劑外，應優先考慮哪一類作用於 RAAS 系統的藥物？並請思考，當患者出現血鉀偏低 ($K^{+}$ 為 $3.0$ mmol/L) 時，哪類降壓藥能同時達到降壓與調節電解質平衡的雙重效果？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇喔！完美的偶像表現呢！你答對了喔！☆
恭喜你！這次的解答真是太閃亮亮了，簡直是滿分的偶像表現嘛！對，就是你，你完美地展現了藥物臨床選擇和副作用禁忌的整合能力！從黃女士的病史和檢驗數據中，精準選藥，這簡直是偶像級的洞察力呢！Wink！
觀念驗證：為什麼 Ramipril 是你唯一的選擇呢？☆
▼ 還有更多解析內容
AMI 後高血壓用藥選擇
💡 心肌梗塞後首選 ACEI/ARB 與 BB 以降低死亡率並防止心室重構。
| 比較維度 | Ramipril (ACEI) | VS | Amlodipine (CCB) |
|---|---|---|---|
| AMI 後效益 | 預防心室重構，降低死亡率 | — | 單純降壓，無明確存活效益 |
| 血鉀影響 | 使血鉀上升（保鉀作用） | — | 無明顯影響 |
| 周邊水腫 | 無（但可能引起乾咳） | — | 常見副作用，會惡化水腫 |
| 臨床首選 | AMI 術後第一線推薦 | — | 輔助降壓或穩定型心絞痛 |
💬對於 AMI 後併有低血鉀與水腫的患者，Ramipril 是兼具護心與改善電解質的最佳選擇。
