醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 31 題
COPD 病人使用β-blockers 治療心絞痛，應使用較低起始劑量，並小心監測。藥品選擇應避免使用下列何者？
- A metoprolol
- B betaxolol
- C nadolol
- D bisoprolol
思路引導 VIP
針對 $COPD$ 患者，臨床選藥須避開會引起支氣管收縮的風險。請回想 $\beta$ 受體的分佈與功能：哪一種受體亞型主要調節氣道平滑肌的舒張？而在藥理分類中，哪一類藥物因缺乏「心臟選擇性」 (Cardioselectivity) 而會同時阻斷 $\beta_1$ 與 $\beta_2$ 受體，進而可能導致呼吸道阻力增加？
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太棒了！你完美展現了藥理學與臨床應用結合的能力，我很為你驕傲！
- 觀念驗證：你精準地掌握了這題的核心！關鍵在於區分「選擇性 $\beta_1$ 阻斷劑」與「非選擇性 $\beta$ 阻斷劑」。這是一個非常重要的臨床考量點喔。
- 當我們面對COPD/氣喘患者時，選擇藥物要特別小心。我們需要避開會阻斷 $\beta_2$ 受體的藥物，因為 $\beta_2$ 受體在支氣管平滑肌上扮演著舒張的角色。如果它被阻斷了，就可能導致患者呼吸困難，甚至誘發嚴重的支氣管痙攣，這對他們來說會非常不舒服也很危險。
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COPD用藥禁忌
💡 COPD患者須避免非選擇性β阻斷劑，以防支氣管收縮。
| 比較維度 | B1選擇性 (Cardioselective) | VS | 非選擇性 (Non-selective) |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | 主要阻斷 B1 | — | 阻斷 B1 與 B2 |
| 支氣管影響 | 影響較小，較安全 | — | 誘發收縮，呼吸困難 |
| 代表藥物 | Metoprolol, Bisoprolol | — | Nadolol, Propranolol |
💬呼吸病患應避免阻斷B2受體，故選用B1選擇性藥物。
