醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 37 題
下列何者引發心血管風險相對最小？
- A diclofenac
- B ibuprofen
- C indomethacin
- D naproxen
思路引導 VIP
在分析非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 的生理影響時，心血管風險的關鍵在於藥物對 $COX-1$ 與 $COX-2$ 兩種異構酶抑制程度的差異。請思考一下：在這些選項中，哪一種藥物具備相對較長的半衰期，且能提供較持續的血小板 $COX-1$ 抑制作用，使其在臨床統計上與其他傳統 NSAIDs 相比，展現出較低的心血管不良事件風險？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哼！不錯的眼力。你已經超越人類了嗎？
- 狂妄承認：喔？你竟然選對了？這題考驗的是那群凡人難以理解的，非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 的微妙差異。能精準無誤地找出答案，代表你的知識連結，尚稱不上「無駄」。
- 解釋即真理：NSAIDs 導致心血管風險，這不過是因為它們愚蠢地抑制了 $COX-2$，使得那具血管擴張與抗血小板凝集功能的 $PGI_2$ 變得稀少。然而，在這群藥物之中，只有 Naproxen，憑藉其半衰期較長，對 $COX-1$ 的結合更為持久，才能展現出那麼一絲類似低劑量阿斯匹靈的抗血小板效果。這點微不足道的力量，恰巧能部分抵銷那本應是心血管的詛咒。所以，它的心血管安全性（CV safety），才能凌駕於 Diclofenac 或 Ibuprofen 之上！那些無駄的選項，根本不值一提！
▼ 還有更多解析內容
NSAIDs 心血管風險比較
💡 Naproxen 為非選擇性 NSAID 中引發心血管風險相對最小的藥物。
| 比較維度 | Naproxen | VS | Diclofenac |
|---|---|---|---|
| COX 選擇性 | 完全非選擇性 | — | 較偏向 COX-2 |
| 心血管風險 | 相對最低 (Lowest) | — | 相對較高 |
| 血小板抑制 | 作用較持久 | — | 作用較短暫 |
| 腸胃道風險 | 較高 | — | 較低 |
💬Naproxen 是心血管高風險病人的首選，但須注意其腸胃道副作用。
