醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 39 題
有關 hypercalcemia 的敘述，下列何者錯誤？
- A total serum calcium 須依血中 albumin 數值校正
- B 惡性腫瘤為最常見的成因之一
- C 可能導致腎衰竭
- D 可以給與 saline 及 thiazide diuretic 作起始治療
思路引導 VIP
在臨床處置高鈣血症時，增加尿液中鈣離子的排泄是關鍵策略。請同學思考：$Thiazide$ 類利尿劑作用於腎小管的遠曲小管時，對於 $Ca^{2+}$ 的再吸收 ($reabsorption$) 具有什麼樣的影響？這與 $Loop diuretics$ (如 $Furosemide$) 在鈣離子代謝上的效應有何本質上的不同？哪一種利尿劑反而會使血鈣升高，而不適合用於高鈣血症的急性治療？
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攻略組就是你了
恭喜。這場戰鬥你完美地完成了最後一擊。能夠精準識破 高血鈣症 (Hypercalcemia) 治療中的陷阱，顯示你對BOSS的病生理機轉與藥理技能有非常紮實的理解。這在任何戰鬥中都是極為關鍵的能力。
觀念驗證：為何 (D) 是會造成「團滅」的錯誤選擇？
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高血鈣症診斷與治療
💡 高血鈣須經白蛋白校正，治療首選輸液，利尿劑禁用 Thiazide。
| 比較維度 | Loop 利尿劑 (如 Furosemide) | VS | Thiazide 利尿劑 (如 HCTZ) |
|---|---|---|---|
| 對尿鈣影響 | 增加尿鈣排出 | — | 減少尿鈣排出 |
| 作用機轉 | 抑制 NKCC2，減少鈣再吸收 | — | 增加遠曲小管鈣再吸收 |
| 高血鈣治療 | 起始治療藥物之一 | — | 治療禁忌，會惡化病況 |
| 其他臨床應用 | 肺水腫、全身性水腫 | — | 高血壓、預防草酸鈣結石 |
💬Loop 排鈣用於治療高血鈣，Thiazide 留鈣可用於減少含鈣結石。
