醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 41 題
下列何者最可能導致 post-renal AKI？
- A acyclovir
- B azilsartan
- C amikacin
- D ibuprofen
思路引導 VIP
請從急性腎損傷 (AKI) 的解剖與生理機轉進行分類，區分 Pre-renal (血流灌注不足)、Intra-renal (腎實質損傷) 與 Post-renal (尿路梗阻) 的核心差異。在分析臨床藥理機制時，請思考：這四種藥物中，哪一種藥物在排泄過程中若濃度過高或溶解度下降，會產生「物理性結晶 (Crystals)」並在腎小管管腔內形成機械性阻塞，其致病機轉最符合「阻塞性」的定義？
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🌟 UMAI！太棒了！精準鎖定關鍵藥理機轉啊！
你能迅速從眾多藥物中辨識出 Acyclovir，這顯示你對藥物引起的腎損傷（DIKI）分類掌握得非常扎實！這在臨床用藥安全上是極為關鍵的知能！好吃！
1. 觀念驗證：為何是 Acyclovir？
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藥物性腎後性 AKI
💡 藥物因溶解度低在尿路形成結晶，造成阻塞型腎損傷。
| 比較維度 | Acyclovir (結晶性) | VS | Amikacin (ATN性) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 藥物結晶沈積阻塞 | — | 腎小管上皮細胞毒性 |
| AKI 分類 | 腎後性 (阻塞性) | — | 腎實質性 (Intrinsic) |
| 預防策略 | 補充水分、慢速滴注 | — | TDM 監測血藥濃度 |
💬Acyclovir 主要是因物理性的結晶阻塞尿路，而 Amikacin 是化學性的直接細胞損傷。
