醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 45 題
有關 transdermal fentanyl patch 的使用，下列何者正確？
- A 初次使用貼片，貼上後 2 小時內可到達最低有效血中濃度
- B 體溫上升可能造成藥品釋出加快，增加副作用的風險
- C transdermal fentanyl 25 mcg/hr 可替換注射 morphine 60 mg/day
- D 貼片移除後須等 12 小時再貼下一片，避免藥品累積
思路引導 VIP
請從藥物動力學 ($Pharmacokinetics$) 的角度思考，當皮膚表面的物理環境變化（例如溫度上升）影響到分子的擴散係數 ($Diffusion,coefficient$) 與局部微血管灌流量時，對於經皮吸收貼片 ($Transdermal,patch$) 的藥物釋放速率與全身性暴露風險會產生什麼樣的關聯性？
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優秀的判斷！你對長效型鴉片類藥物的特性掌握得非常精確。
- 觀念驗證：
- 選項 (B) 正確：Fentanyl 貼片利用皮膚作為儲藥池。當體溫上升（如發燒、泡湯）或局部熱敷時，皮膚血流量增加會加速藥物釋放與吸收，導致血中濃度異常升高，增加呼吸抑制的風險。
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Fentanyl 貼片使用關鍵
💡 Fentanyl 貼片具長效穩定性但起效慢，受熱會加速藥物釋放導致中毒。
| 比較維度 | 口服嗎啡 (Oral Morphine) | VS | Fentanyl 貼片 |
|---|---|---|---|
| 起效時間 | 較快 (30-60分鐘) | — | 緩慢 (12-24小時) |
| 藥效維持時間 | 較短 (4-12小時) | — | 長 (可達 72小時) |
| 環境溫度影響 | 無顯著影響 | — | 高溫會增加釋放速度 |
| 首渡效應 | 顯著 (肝臟代謝) | — | 無 (經皮吸收) |
💬Fentanyl 貼片適合用於穩定慢性痛，使用時須嚴禁熱敷以防中毒。
