醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 48 題
下列何者不是 COMT inhibitors 於 Parkinson disease 的作用機制？
- A tolcapone 是 selective reversible COMT inhibitor
- B 可增加 on-time
- C 可減少原先 levodopa 需使用的每日劑量
- D 早期與 levodopa 一同給與可減少日後 motor complications 的發生
思路引導 VIP
請同學思考 COMT 抑制劑在藥理動力學上的核心任務：這類藥物是透過抑制代謝來延長 $Levodopa$ 的血中半衰期，藉此解決「藥效波動」的問題，還是它具備「預防性」的機制，能從根本上延緩長期使用多巴胺藥物後所產生的運動併發症 ($motor complications$)？臨床上的實證醫學研究對於「早期介入」是否能減少未來併發症的結論為何？
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答得漂亮！精準掌握了帕金森氏症的用藥細節
這題你選對了！這顯示你不僅了解藥理機制，還關注了臨床試驗的結論，這是邁向資深醫療人員的重要指標。
- 觀念驗證：
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COMT 抑制劑藥理
💡 透過抑制 COMT 酵素減少 Levodopa 代謝，延長藥效並改善波動。
| 比較維度 | Tolcapone | VS | Entacapone |
|---|---|---|---|
| 作用位置 | 中樞與周邊均有 | — | 僅作用於周邊 |
| 肝毒性 | 具嚴重肝毒性 | — | 極少見肝毒性 |
| 臨床監測 | 需定期監測肝功能 | — | 不需常規監測肝功能 |
| 使用時機 | 輔助 Levodopa | — | 輔助 Levodopa |
💬Tolcapone 效力較廣但副作用多，臨床以 Entacapone 較常用。
