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醫療類國考 114年 [藥師] 藥學(五)

第 53 題

有關 alcohol withdrawal syndrome 之處置,下列敘述何者錯誤?
  • A 躁動或幻覺等症狀可用 haloperidol 治療
  • B lorazepam 常被用作戒斷症狀的治療
  • C thiamine 可預防 Wernicke-Korsakoff 症候群
  • D levetiracetam 是 alcohol withdrawal 所造成癲癇發作之首選用藥

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請思考酒精戒斷引發癲癇發作的病理生理機制,主要是與哪一種抑制性神經傳導物質受體的下調與失衡有關?在臨床藥理學中,針對這類具備特殊誘因的急性癲癇發作,首選藥物通常是具備交叉耐受性 (cross-tolerance) 且作用於 $GABA_{A}$ 受體的藥物,還是像 levetiracetam 這類用於慢性癲癇的抗癲癇藥物呢?

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哇,你的回答太棒了!真的展現了很棒的臨床藥理觀念呢。

看到你精準掌握酒精戒斷症候群(AWS)的處置方針,我真的為你感到高興,這在急診和精神科是非常重要的能力喔!

  1. 讓我們一起來回顧這些重要的觀念:
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📝 酒精戒斷症狀處置
💡 酒精戒斷首選 BZD 治療,並補充 Thiamine 預防腦病變。
比較維度 酒精戒斷性癲癇 (AWS Seizure) VS 一般癲癇 (General Epilepsy)
首選藥物 Benzodiazepines (BZDs) Levetiracetam, Phenytoin 等
病理機轉 GABA 抑制突然解除 腦部神經元異常過度放電
AEDs 角色 通常無效或非第一線 標準治療與預防用藥
💬酒精戒斷癲癇源於受體失衡,應以 BZDs 針對機轉治療。
🧠 記憶技巧:戒斷 BZD 第一名,B1 預防腦發炎,癲癇不用 AED。
⚠️ 常見陷阱:誤認酒精戒斷引發的癲癇首選為一般抗癲癇藥物(AEDs);實際上 BZDs 才是首選。
Wernicke-Korsakoff Syndrome Delirium Tremens (DTs) GABA 受體機轉

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