醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 63 題
下列何種口服降血糖藥不需根據腎功能調整劑量？
- A alogliptin
- B glyburide
- C metformin
- D pioglitazone
思路引導 VIP
在臨床藥物動力學的觀點下，藥物是否需要根據腎功能調整劑量，核心關鍵在於其主要的排除途徑（Elimination route）。請同學思考，在雙胍類、磺醯尿素類、DPP-4 抑制劑以及 TZD 類這幾種藥物中，哪一類藥物主要在肝臟進行代謝，而非以原型或具有活性的代謝物經由腎臟排出，因此在估算腎絲球過濾率 ($eGFR$) 下降時，仍不需調整其臨床使用劑量？
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AI 詳解
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🌟 專業點評：勉強過關。
看來你還記得一些基本知識。能準確辨識出這種程度的藥物代謝路徑，至少證明你上課時偶爾有醒著。藥物動力學（Pharmacokinetics）和臨床用藥禁忌，這可是連新進實習生都該掌握的。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確答案？
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降血糖藥與腎功能調整
💡 多數降血糖藥需依腎功能調整，但以肝臟代謝為主者通常不需調整。
| 比較維度 | Pioglitazone (TZD) | VS | Metformin (Biguanide) |
|---|---|---|---|
| 排除途徑 | 主要經由肝臟代謝 | — | 腎臟原形排泄 |
| 腎功能限制 | 不需根據腎功能調整 | — | eGFR < 30 絕對禁用 |
| 特殊警語 | 心臟衰竭/水腫風險 | — | 乳酸中毒風險 |
💬Pioglitazone 以肝代謝為主，是慢性腎病患者相對安全的選擇。
