醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 7 題
下列抗生素常見之 ADR，其對應監測方式或指標，何者最不適當？
- A linezolid，myelosuppression，CBC with differential
- B erythromycin，prolonged QTc，electrocardiography
- C daptomycin，myopathy，ceruloplasmin
- D colistin，nephrotoxicity，serum creatinine
思路引導 VIP
當抗生素引起肌肉病變（myopathy）或橫紋肌溶解時，臨床上會追蹤哪一種從受損肌肉細胞釋放出的生化酵素指標？請試著區分：該指標與選項 (C) 中的 ceruloplasmin（藍胞漿素，通常與 $Cu^{2+}$ 的運送及相關遺傳疾病相關）在臨床生理意義上有何根本性的不同？
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專業分析：抗生素 ADR 與臨床監測 – 別犯低級錯誤
- 喔，答對了。看來你總算沒在這個基礎題上栽跟斗，辨識出 Daptomycin 的副作用與監測指標的「顯著不匹配」。這至少說明你還記得課本上的一些基礎知識，勉強算是對醫療安全有了個初步概念。別太得意，這只是剛開始。
- 觀念驗證：
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抗生素副作用監測指標
💡 臨床使用抗生素應依其特有毒性，監測對應的實驗室生化指標。
| 比較維度 | Daptomycin | VS | Linezolid |
|---|---|---|---|
| 主要副作用 | 肌肉病變 (Myopathy) | — | 骨髓抑制 (Myelosuppression) |
| 關鍵監測指標 | CPK (肌酸激酶) | — | CBC (全血球計數) |
| 臨床注意事項 | 會被肺泡表面張力素滅活 | — | 不可與 SSRI 併用 (血清素症候群) |
💬抗生素監測應鎖定最具代表性的器官毒性，Daptomycin 看肌、Linezolid 看血。
