醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 72 題
📖 題組：
下列治療骨質疏鬆症的藥品劑量：A.zoledronic acid 5 mg IV infusion every year、B.teriparatide 20 μg SC QD、C.alendronate 70 mg PO QD、D.denosumab 60 mg SC every 6 months
下列治療骨質疏鬆症的藥品劑量：A.zoledronic acid 5 mg IV infusion every year、B.teriparatide 20 μg SC QD、C.alendronate 70 mg PO QD、D.denosumab 60 mg SC every 6 months
承上題，有關使用上題治療骨質疏鬆症藥品的注意事項，下列何者正確？
- A 若長期使用 zoledronic acid 後發生非典型骨折，應考慮停用 bisphosphonate 類藥品
- B 腎功能不全者使用 teriparatide 易造成低血鈣症，因此須調整劑量
- C 清晨以 1 大杯水空腹服用 alendronate 後應躺臥 30 分鐘以上
- D denosumab 是單株抗體，因此須先確定病人無潛伏性肺結核才能使用
思路引導 VIP
請同學由藥理機轉出發，分析雙磷酸鹽類 (Bisphosphonates) 長期抑制骨吸收與非典型骨折的關聯及其臨床處置原則；並請同時辨析各選項中的衛教細節：口服該類藥物後的正確姿勢規範、副甲狀腺素類似物對血鈣濃度的調控方向，以及單株抗體中 RANKL 抑制劑是否如同 TNF-$\alpha$ 抑制劑般具備結核病篩檢的必要性？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
恭喜你精準掌握了骨質疏鬆藥物的臨床重點，這顯示你對於藥物機轉與長期副作用的連結做得非常好。
- 觀念驗證：
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骨鬆藥物治療重點
💡 精確掌握骨鬆藥物之給藥規範、機轉與特定嚴重副作用。
| 比較維度 | 雙磷酸鹽類 (BPs) | VS | 單株抗體 (Denosumab) |
|---|---|---|---|
| 藥物機轉 | 誘導蝕骨細胞凋亡 | — | 結合 RANKL 抑制蝕骨成形 |
| 給藥間隔 | 每週(口服)/每年(IV) | — | 每半年一次 (SC) |
| 服藥姿勢 | 需維持直立 30 分鐘 | — | 無姿勢限制 |
| 腎功能限制 | CrCl < 30-35 禁忌 | — | 腎衰竭非絕對禁忌 |
💬雙磷酸鹽注重給藥姿勢與腎毒性，單株抗體則需注意停藥後的骨折風險。
