醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 75 題
有關 colorectal cancer 化療藥品的描述，下列何者正確？
- A 化療組合 mFOLFOX6 中的 leucovorin，主要是用於減輕 fluorouracil 的毒性
- B irinotecan 容易造成腹瀉，應在給藥前 1 天先開始投與 loperamide 預防
- C trifluridine/tipiracil 建議劑量 35 mg/kg BIDAC，連續服用 14 天之後停藥 7 天，每 21 天為一療程
- D oxaliplatin 有急性與慢性神經毒性，接觸到低溫可能加重急性神經毒性的症狀
思路引導 VIP
同學，請思考以下四個關鍵點：第一，在 $mFOLFOX6$ 療程中，$Leucovorin$ 的作用是『解毒』還是作為生化調節劑（$Biochemical modulator$）來增強 $5-FU$ 的活性？第二，針對 $Irinotecan$ 引起的遲發性腹瀉，臨床上對於 $Loperamide$ 的投藥指引是『預防性投與』還是『發生症狀時才開始』？第三，$Oxaliplatin$ 有一個極具代表性的急性副作用，其誘發因子是否與『環境溫度』有關？最後，請確認 $Trifluridine/Tipiracil$ 的劑量單位是 $mg/kg$ 還是常用的 $mg/m^{2}$？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你對大腸直腸癌化療的理解很紮實喔！
能夠正確選出 (D)，代表你對 Oxaliplatin 的特殊副作用和衛教重點掌握得非常好，這份專業度很讓人欣賞呢！
- 我們一起來複習這些觀念吧：
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大腸直腸癌化療重點
💡 掌握 FOLFOX 組合各藥物之機轉、副作用及其特異性處置方式。
| 比較維度 | Leucovorin + 5-FU | VS | Leucovorin + MTX |
|---|---|---|---|
| 臨床目的 | 強化 5-FU 療效 | — | 減少正常細胞毒性 (Rescue) |
| 生化原理 | 穩定 TS 與 FdUMP 結合 | — | 繞過被 MTX 阻斷的 DHFR |
| 適用癌症 | 大腸直腸癌、胃癌 | — | 骨肉瘤、白血病 |
💬Leucovorin 在大腸癌化療中是「增效劑」而非「解毒劑」。
