醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 80 題
下列藥品與常見不良反應之配對，何者錯誤？
- A tacrolimus－禿頭、高血壓、震顫
- B mycophenolate sodium－噁心嘔吐、白血球缺乏症、血小板缺乏症
- C sirolimus－傷口不易癒合、血小板過多症、牙齦增生
- D prednisolone－痤瘡、體重增加、骨質疏鬆
思路引導 VIP
請同學回憶各類免疫抑制劑對於骨髓造血系統的臨床影響，特別是 $mTOR$ 抑制劑在藥理學上所導致的血小板數量變化，究竟是增加還是減少？此外，關於「牙齦增生」這項特徵性的不良反應，在臨床上通常是與哪一類特定作用機轉的藥物（如 $Calcineurin inhibitor$ 中的某個代表藥物）緊密相關，而非所有免疫抑制劑皆具備此特性？
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優秀！精準辨析免疫抑制劑副作用
- 大力肯定：做得非常好！你能正確區分這幾類藥理機轉相似但副作用迥異的藥物，代表你對於移植藥理學的臨床細節掌握得相當紮實，這是非常專業的表現。
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常見免疫抑制劑副作用
💡 區分 CNI 與 mTOR 抑制劑的特徵性不良反應。
| 比較維度 | CNIs (如 Tacrolimus, CyA) | VS | mTORi (如 Sirolimus) |
|---|---|---|---|
| 牙齦增生 | Cyclosporine 會 | — | 不會 |
| 毛髮影響 | CyA多毛/Tacro掉髮 | — | 無明顯影響 |
| 傷口癒合 | 影響較小 | — | 顯著延遲 (禁忌於術後立即使用) |
| 血液系統 | 較少骨髓抑制 | — | 白血球及血小板低下 |
| 代謝異常 | 高血糖、高血壓常見 | — | 高脂血症 (最典型) |
💬CNI 側重腎毒性、神經毒性及牙齦/毛髮變化；mTOR 抑制劑則以骨髓抑制、高血脂與傷口問題為主。
