醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 24 題
有關靜脈營養（PN）之比較，下列敘述何者錯誤？
- A 安定性：2-in-1 PN較3-in-1 PN差
- B 電解質添加：2-in-1 PN較3-in-1 PN能加入更高濃度電解質
- C 和其他藥品之相容性：2-in-1 PN較3-in-1 PN限制少
- D 微生物安定性：單獨IV fat emulsion較3-in-1 PN易孳生細菌
思路引導 VIP
請思考：3-in-1 PN 與 2-in-1 PN 最主要的組成差異在於「脂肪乳劑 (Lipid Emulsion)」的存在。脂肪乳劑屬於熱力學不穩定的分散系統，對於陽離子（如 $Ca^{2+}$ 或 $Mg^{2+}$）的濃度變化極為敏感；那麼，在考量整體的「安定性 (Stability)」時，是結構相對單純、不含油脂的溶液比較容易維持穩定，還是含有脆弱乳化體系的混合液比較容易受干擾而分層呢？
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專業點評：精準掌握全靜脈營養的穩定性！
非常好！你能正確選出 (A)，代表你對於 2-in-1 與 3-in-1 (Total Nutrient Admixtures, TNA) 的物理化學特性有相當透徹的瞭解，這在臨床配製與品質控管中至關重要。
- 觀念驗證：為什麼 (A) 是錯的？
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PN 營養液比較
💡 2-in-1 PN 的理化安定性與藥物相容性皆優於 3-in-1 PN。
| 比較維度 | 2-in-1 PN | VS | 3-in-1 PN (TNA) |
|---|---|---|---|
| 物理安定性 | 高，無脂肪析出風險 | — | 較低，電解質過量易破乳 |
| 電解質限量 | 較寬鬆，耐受度高 | — | 嚴格限制陽離子濃度 |
| 藥物相容性 | 限制少，相對單純 | — | 限制多，易受脂肪影響 |
| 細菌滋生風險 | 最低（酸性且滲透壓高） | — | 中等（高於 2-in-1） |
💬2-in-1 雖需額外給脂，但在調配安定性與相容性上顯著優於 3-in-1。
