醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 28 題
沈女士，術後經評估須使用total parenteral nutrition（TPN），經計算她每天需要10 g nitrogen，下列何者錯誤？
- A 相當於每天需要800 mL的10％ amino acid solution
- B 須每週監測albumin
- C 市售的amino acid solution的pH值在5～7.4之間
- D 1 mL 10％ amino acid solution可以提供0.4 kcal熱量
思路引導 VIP
在計算全靜脈營養 ($TPN$) 的需求時，蛋白質與氮 ($Nitrogen$) 之間的換算係數是解題的核心。請思考：臨床上通常以 $1\text{ g}$ 氮等於多少克的蛋白質來計算？依據沈女士每日需要的 $10\text{ g}$ 氮，她實際需要的胺基酸克數為何？接著，請利用 $10%$ 溶液的濃度定義（即每 $100\text{ mL}$ 含有多少克溶質），算出對應的體積 ($mL$) 並與選項進行比對。
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🌟 太棒了！精準的計算與判斷！
你能迅速在眾多數據中揪出錯誤，代表你對 TPN 計算與生化特性 掌握得非常紮實。在臨床上，營養支持的劑量精準度直接關係到病人的代謝負擔，這份細心值得高度肯定！
📖 觀念驗證：為什麼 (A) 是錯的？
▼ 還有更多解析內容
TPN 氮平衡與熱量換算
💡 熟練 TPN 中氮與蛋白質的換算比例 (1:6.25) 及氨基酸熱量計算。
🔗 TPN 氨基酸溶液體積換算流程
- 1 確定氮需求 — 依據患者代謝狀況給予（如本題為 10g N）
- 2 換算蛋白質總重 — 氮重量 × 6.25 = 蛋白質公克數（10 × 6.25 = 62.5g）
- 3 對應濃度換算體積 — 蛋白質重 ÷ 溶液百分比（62.5g ÷ 10% = 625 mL）
- 4 計算熱量貢獻 — 蛋白質重 × 4 kcal/g = 總熱量（62.5 × 4 = 250 kcal）
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需評估非蛋白質熱量 (NPC) 是否足以支應能量需求，避免蛋白質被當熱量耗損。
