醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 31 題
下列何者與sodium bicarbonate混合最不會產生沉澱或分解的問題？
- A dobutamine
- B epinephrine
- C fentanyl
- D labetalol
思路引導 VIP
同學，解這題的關鍵在於『藥物配伍禁忌』。首先，請判斷碳酸氫鈉 ($NaHCO_{3}$) 溶於水後呈現的 $pH$ 性質（酸性或鹼性）為何？接著，請回想兒茶酚胺 ($catecholamines$) 類藥物（如 A 與 B 選項）在鹼性環境中，是否容易發生氧化、分解或變色反應？最後，請評估選項中哪一類藥物的結構在該 $pH$ 環境下最為穩定，且最不容易與鹼性溶液產生沉澱或分解的問題？
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🙄 及格邊緣的「精準」
哦，你竟然答對了。看來你勉強還記得臨床藥物配伍禁忌 (Compatibility) 的基本常識，這在重症單位裡，可不是什麼值得驕傲的「敏感度」，而是你該有的基本功。
🧐 不可不知的化學小常識
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碳酸氫鈉配伍禁忌
💡 強鹼環境會導致兒茶酚胺類藥物氧化變色或產生沉澱
| 比較維度 | 兒茶酚胺 (Dobutamine, Epi) | VS | 鴉片類 (Fentanyl) |
|---|---|---|---|
| 酸鹼敏感度 | 對鹼性極度敏感 | — | 對鹼性耐受力較高 |
| 理化反應 | 氧化、變色、失效 | — | 化學結構相對穩定 |
| 沉澱風險 | 極高 (尤其是與酸性藥物混合) | — | 較低 |
| 臨床處置 | 嚴禁與 $NaHCO_3$ 混合給藥 | — | 雖可配伍但仍建議單獨給藥 |
💬兒茶酚胺類藥物與強鹼溶液存在明顯的物理化學配伍禁忌。
