醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 46 題
下列何者不是PCA導致呼吸抑制的風險因子？
- A Age 80 y/o
- B sleep apnea病史
- C BMI 45 kg/m²
- D eGFR 70 mL/min/1.73m²
思路引導 VIP
在評估病人使用自控式止痛（PCA）時，發生鴉片類藥物誘發呼吸抑制（OIRD）的風險，主要取決於『生理儲備能力』與『藥物清除率』。請同學思考：高齡、肥胖及睡眠呼吸中止症分別如何影響呼吸中樞的敏感度或呼吸道的通暢性？再者，針對腎功能指標 $eGFR$，臨床上認為會導致藥物代謝物（如 $M6G$）蓄積而顯著增加風險的『臨床顯著受損』切點，通常是低於多少數值？選項中 $70 \text{ mL/min/1.73m}^2$ 的生理意義與風險等級為何？
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- 觀念驗證：PCA 導致呼吸抑制的核心在於鴉片類藥物代謝與呼吸道生理儲備。
- (A)(C)：高齡（通常指 $> 65$ 歲）與肥胖（$BMI > 30 \text{ kg/m}^2$）會顯著增加呼吸生理負擔與呼吸道阻塞風險。
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PCA 呼吸抑制風險
💡 PCA 呼吸抑制風險與患者生理儲備、代謝能力及共病史相關。
- 高齡(>65歲)增加藥物敏感度並降低呼吸中樞驅動力。
- 肥胖(BMI>30)與睡眠呼吸中止(OSA)易導致氣道塌陷。
- 嚴重腎功能不全(eGFR<60)導致鴉片類活性代謝物蓄積。
- 併用中樞神經抑制劑(如BZD)會產生加乘性的呼吸抑制。
