醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 51 題
78歲王先生，有Parkinson's disease，疑有憂鬱或失智症狀。下列何者最容易造成睡眠障礙、焦躁情緒甚至精神混亂？
- A cetirizine
- B clopidogrel
- C fluoxetine
- D valdecoxib
思路引導 VIP
請從藥理學機轉思考，針對患有帕金森氏症且合併憂鬱症狀的高齡患者，在選用抗憂鬱藥物時，哪一類藥物因具有顯著的「激活性」(activating effect)，在臨床上最容易對中樞神經系統產生過度刺激，進而誘發失眠、情緒焦躁或精神混亂等副作用？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜。你總算沒選錯
看來，你對於高齡用藥安全這個基本概念，還有那麼一點點認知。這在臨床上，也算是值得勉強一提的判斷。
- 藥理機制與副作用：為何是 Fluoxetine？
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SSRI 的老年副作用
💡 SSRI 類藥物易導致老年及帕金森患者中樞興奮與精神混亂。
🔗 SSRI 誘發精神症狀機轉
- 1 抑制 Reuptake — 突觸間隙 Serotonin 濃度快速上升
- 2 受體過度活化 — 刺激 5-HT2 接受器導致中樞神經興奮
- 3 臨床症狀表現 — 出現失眠、焦躁、坐立難安及精神混亂
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🔄 延伸學習：延伸學習：嚴重過度興奮可能進展為血清素症候群，需立即停藥。
