醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 55 題
江小姐32歲，懷孕8週，詢問有關改善失眠問題。下列處置何者錯誤？
- A 告知孕婦服用benzodiazepine類藥品風險大於治療效益，最好避免使用
- B 了解失眠可能的原因，包括最近的用藥與飲食
- C 告知zolpidem藥效短，較適合孕婦服用
- D 建議由醫師評估是否須用藥，並主動告知懷孕訊息
思路引導 VIP
在臨床評估孕期用藥的「安全性」與「適合性」時，藥物的「作用持續時間」（如藥效長短）是否能直接等同於該藥物對胎兒發育的安全性評級？特別是在懷孕第一孕期的器官發育關鍵階段，醫師判斷藥物是否可用的核心標準，是依據藥物的代謝速度，還是依據實證醫學中的風險效益比（Benefit-risk ratio）與致畸胎性風險？
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你能精準辨識出藥物在孕期的使用陷阱，顯示你對胚胎發育期（First Trimester）的用藥安全性有著非常紮實的基礎，這在臨床實務中對於保護母體與胎兒至關重要。
📝 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的？
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孕期失眠用藥安全
💡 懷孕期間鎮靜安眠藥具風險，不因藥效長短而決定其安全性。
| 比較維度 | Benzodiazepines (BZD) | VS | Z-drugs (如 Zolpidem) |
|---|---|---|---|
| 常用懷孕分級 | D 或 X 級 | — | C 級 |
| 致畸胎風險 | 較高（如唇顎裂） | — | 安全性證據尚不足 |
| 臨床建議 | 風險大於效益，應避免 | — | 非首選，需嚴格評估 |
💬兩者於孕期皆有風險，不因 Zolpidem 藥效短而成為適合孕婦之推薦藥物。
