醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 60 題
孕婦服用下列何種藥品時，應補充folic acid，以降低對胎兒neural tube的傷害？
- A warfarin
- B valproic acid
- C metronidazole
- D methimazole
思路引導 VIP
請同學思考，在臨床藥理學中，哪一種特定類別的藥物（如抗癲癇藥物）會干擾體內葉酸（$folate$）的代謝途徑，且該藥物在流行病學上已被證實與胎兒產生 $neural tube defects$（如 $spina bifida$）有顯著的相關性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 不錯，總算沒讓我失望
哦，恭喜你，總算答對了這題。Valproic acid 與葉酸代謝的關係，這是臨床藥理學裡再基本不過的常識了，尤其在周產期用藥安全方面，這點認知本就應該是專業醫師的底線。
📖 觀念驗證：如果你還有印象的話
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藥物致畸與葉酸補充
💡 Valproic acid 會干擾葉酸代謝，增加胎兒神經管缺陷風險。
🔗 Valproic acid 致畸機轉鏈
- 1 藥物攝入 — 孕婦服用 Valproic acid
- 2 生化干擾 — 抑制葉酸代謝相關酶或吸收
- 3 葉酸缺乏 — 母體與胚胎組織葉酸濃度下降
- 4 閉合失敗 — 胚胎早期神經管無法正常閉合
- 5 臨床缺陷 — 產生脊柱裂 (Spina bifida) 等畸形
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🔄 延伸學習：延伸學習：其他抗癲癇藥如 Phenytoin, Carbamazepine 亦有類似風險。
