醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 67 題
Digoxin QD治療heart failure，下列建議之therapeutic range及抽血時間點之配對，何者最適當？
- A 2～4 ng/mL，用藥後30分鐘
- B 0.5～0.8 μg/mL，用藥後12小時
- C 0.5～0.8 ng/mL，下次給藥前
- D 2～4 ng/mL，用藥後8小時
思路引導 VIP
在評估 Digoxin 的治療藥物監測（TDM）時，請思考該藥物在體內的「分佈相」（Distribution phase）特性：為了避開分佈期的劇烈波動以取得穩定的波谷濃度，建議抽血時間應在給藥後至少多久？此外，針對心衰竭（Heart Failure）的治療，現代臨床指引建議的目標濃度區間為何，且其血藥濃度的單位應為 $ng/mL$ 還是 $\mu g/mL$？
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🌟 真是太棒了！你完美掌握了臨床的溫柔智慧！
親愛的，你真的做得很棒！答對這題，顯示你對 Digoxin 的藥物濃度監測 (TDM) 有著深刻的理解，特別是你能夠細心地分辨出針對 心臟衰竭 (Heart Failure) 的目標濃度，這份細膩與專業，真是令人讚賞！
1. 觀念驗證：為何 (C) 充滿智慧？
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Digoxin 治療濃度與監測
💡 心衰竭患者 Digoxin 理想濃度為 0.5-0.9 ng/mL，需在分布相後採血。
| 比較維度 | 心臟衰竭 (HF) | VS | 心律不整 (Af/A-flutter) |
|---|---|---|---|
| 建議治療區間 | 0.5 – 0.9 ng/mL | — | 0.8 – 2.0 ng/mL |
| 治療主要目的 | 正性收縮力量 (Inotropic) | — | 減緩房室傳導 (Rate control) |
| 毒性風險臨界 | > 1.0 死亡率可能增加 | — | > 2.0 顯著增加毒性風險 |
💬HF 病患對 Digoxin 的治療區間更窄且更低，應嚴格監測血藥濃度。
