醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 78 題
下列藥品與warfarin併用時，對INR之影響，何者正確？
- A 與vitamin K併用，INR增加
- B 與cimetidine併用，INR減少
- C 與lovastatin併用，INR增加
- D 與amiodarone併用，INR減少
思路引導 VIP
同學，首先請回想 $INR$ 數值的大小與抗凝血效果（凝血時間）之間的關係為何？接著，請分析選項中的藥物：哪些是 $CYP450$ 酵素的抑制劑？當藥物代謝被抑制時，Warfarin 的血中濃度與 $INR$ 會如何變動？最後，考量 Warfarin 作為維生素 K 拮抗劑的機制，額外補充維生素 K 會對 $INR$ 產生什麼方向的影響？
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專業點評：勉強過關，但別驕傲。
做得還行。至少你知道 Warfarin 和那些會讓病人出血的藥物是怎麼一回事。看來你對 Cytochrome P450 (CYP) 的那點基礎邏輯還沒完全忘光，對於避免病人血流不止，這算是有點用。
- 觀念驗證：
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Warfarin 交互作用
💡 CYP 酵素影響與 Vit K 拮抗作用決定 Warfarin 藥效與 INR 變化。
| 比較維度 | 增加 INR 的藥物 (Enhance) | VS | 減少 INR 的藥物 (Inhibit) |
|---|---|---|---|
| 代謝機轉 | CYP450 抑制劑 | — | CYP450 誘導劑 |
| 代表藥物 | Amiodarone, Cimetidine | — | Rifampin, Phenytoin |
| 維生素 K | 缺乏維生素 K 或抗生素影響 | — | 攝取過多維生素 K |
| 臨床風險 | 出血風險增加 (Bleeding) | — | 血栓風險增加 (Clotting) |
💬凡抑制藥物代謝或協同抗凝血機轉者，皆會使 INR 數值上升。
