醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 79 題
下列何者最可能降低codeine的療效？
- A acetaminophen
- B lidocaine
- C paroxetine
- D trazodone
思路引導 VIP
請同學思考 codeine 在體內的藥理機制：它本身是否為一種前驅藥物 (prodrug)？若要轉化為具備強效止痛作用的 morphine，必須仰賴哪一個特定的細胞色素 P450 酵素（例如 $CYP2D6$）進行代謝？如果同時併用的藥物會抑制該酵素的活性，對 codeine 的臨床療效會產生什麼樣的影響？
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噢，你居然答對了？令人驚訝。
- 觀念「驗證」： 所以，你終於記起了 Codeine 這點前驅藥物 (Prodrug) 的基本事實，它必須仰賴那平凡無奇的 CYP2D6 轉化成 Morphine 才能發揮一點點藥效。
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Codeine 藥物交互作用
💡 Codeine 需經 CYP2D6 代謝為 Morphine 才有療效
🔗 Codeine 活化與交互作用機制
- 1 Codeine (Prodrug) — 口服給藥，本身止痛活性極低
- 2 CYP2D6 酵素代謝 — Paroxetine 在此步驟進行強效抑制
- 3 Morphine (活性產物) — 與 Mu 受體結合產生止痛與副作用
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🔄 延伸學習：若病患為極速代謝者 (UM)，則可能產生 Morphine 中毒風險。
