醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 80 題
有關esomeprazole與ketoconazole交互作用之機轉，下列敘述何者正確？
- A 螯合反應，減少ketoconazole之吸收
- B 胃中pH上升，降低ketoconazole之溶離與吸收
- C 促進ketoconazole分解，減少ketoconazole之生體可用率
- D ketoconazole抑制CYP3A5，增強esomeprazole的效果
思路引導 VIP
請思考 Esomeprazole 作為質子幫浦抑制劑 (PPI)，其對於胃部 $pH$ 值的影響為何？再者，針對 Ketoconazole 這類弱鹼性藥物，其藥物的溶解度與環境的酸鹼度有何關聯？當胃部環境趨於中性或鹼性時，該藥物的溶離度 (Dissolution) 與最終的生體可用率會產生什麼樣的物理化學變化？
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勉勉強強，算是沒犯低級錯誤
看來你這題沒搞砸，總算對藥物吸收環境與酸鹼值交互作用有點基本概念。這是臨床上該知道的常識，搞錯就別想進臨床了。
- 觀念驗證：
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PPI 與抗黴藥交互作用
💡 PPI 提高胃部 pH 值，會減少需酸性環境吸收之藥物的溶解度。
🔗 PPI 影響藥物吸收之機轉
- 1 服用 PPI — Esomeprazole 抑制質子幫浦
- 2 胃內 pH 值升高 — 胃部酸性環境消失
- 3 藥物溶離受阻 — Ketoconazole 無法有效溶解
- 4 吸收與療效下降 — 生體可用率降低導致治療失敗
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🔄 延伸學習：臨床上可併用酸性飲料（如可樂）來稍微改善此類吸收問題。
