醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 11 題
陳先生目前住在呼吸照護中心(respiratory care center, RCC),積極嘗試脫離呼吸器的訓練計畫,下列敘述何者錯誤?
- A 病人若在呼吸照護中心滯留42天,超過63天以上仍無法脫離呼吸器,就必須轉至呼吸照護病房(respiratory care ward, RCW)或居家照護
- B 當陳先生有自發呼吸,且基本條件皆穩定並趨近正常時,應可做一次正式的脫離嘗試
- C 若在脫離時,發現患者心跳大於110 bmp時,代表不適應,則必須再度使用呼吸器
- D 若在脫離時,發現患者呼吸速率超過20次/每分鐘時,代表不適應,則必須再度使用呼吸器
思路引導 VIP
在評估呼吸器脫離(weaning)的臨床指標時,生理監測的「變動閾值(threshold)」是判斷關鍵。請思考:對於一位正在嘗試自發呼吸的病人,每分鐘 $20$ 次的呼吸頻率是屬於正常的生理代償範圍,還是已達到「呼吸窘迫」的警戒標準?在臨床指引中,判定脫離失敗的呼吸速率 $f$ 通常需超過每分鐘多少次(例如:$30$ 至 $35$ 次)才具備臨床意義?這與選項中的描述是否存在落差?
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- 恭喜您,沒出大錯: 看來你還記得一些基本參數,能在呼吸照護中心(RCC)這種連新人都能操作的環境裡,勉強辨識出病患狀況,算是不枉費當初的學費。呼吸器脫離(Weaning)的生理指標,這可是臨床上最基礎的判斷,搞錯了可不是鬧著玩的,好在這次你沒掉鏈子。
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