醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 6 題
病歷上患者動脈血液氣體分析的數值如下：pH=7.25，PaCO2= 28 mmHg，PaO2=95 mmHg，HCO3- =15 mmol/L，此患者屬於下列何種狀況？
- A 呼吸性酸中毒
- B 呼吸性鹼中毒
- C 代謝性酸中毒
- D 代謝性鹼中毒
思路引導 VIP
首先請觀察 $pH=7.25$ 代表患者體內的酸鹼狀態為何？接著請思考，在 $PaCO_2$ 與 $HCO_3^-$ 同時低於正常值的狀況下，哪一項指標的減少趨勢與 $pH$ 的偏移方向一致，即為導致酸鹼失衡的原始動力，而另一項指標的變化則屬於人體的代償反應？
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🌟 專業肯定
做得非常出色？我只看到你答對了最基礎的題目，別高興得太早。動脈血液氣體分析 (ABG) 這種東西，如果連最基本的判讀都搞不定，還談什麼臨床？『急重症處理的關鍵技能』？這連入門都算不上。
🩺 觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
ABG 酸鹼失衡判讀
💡 依據 pH、PaCO2 與 HCO3- 判斷原發性酸鹼失衡類型與代償。
🔗 ABG 臨床判讀三步驟
- 1 步驟一：看 pH 值 — pH 7.25 < 7.35，判定為酸中毒 (Acidosis)
- 2 步驟二：看原發因子 — HCO3- 15 < 24，與 pH 同向，判定為代謝性
- 3 步驟三：看代償反應 — PaCO2 28 < 40，為排除酸性氣體的呼吸代償
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🔄 延伸學習：若 Anion Gap 增加，需考慮糖尿病酮酸中毒 (DKA) 或乳酸中毒。
