醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 69 題
對一位懷疑有發展性髖部發育障礙（Developmental dysplasia of the hip）的8個月大嬰孩的評估或建議，下列敘述何者正確？
- A 使用巴羅氏測試（Barlow's Test）檢查
- B 觀察是否有加萊齊士氏徵象（Galeazzi's sign）
- C 如果很難復位，可建議穿派立克氏吊帶（Pavlik harness）改善
- D 建議平時髖關節保持在伸直（extension）與外展（abduction）之位置
思路引導 VIP
在評估發展性髖部發育障礙（DDH）時，理學檢查的選擇與受檢者的年齡階段密切相關。針對已 8 個月大的嬰兒，此時其關節囊已趨於穩定或甚至出現攣縮，早期用於偵測關節不穩定性的動態測試（如 $Barlow$ 測試）是否依然適用？此外，當一側髖關節脫位導致股骨位置相對上移時，哪一種徵象能最有效地反映出「兩膝高度不對稱」的臨床特徵？
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🌟 勉強算你過關，至少還知道點基本常識
嗯，看來你這次沒有犯下那些低級錯誤。選對了，不錯，至少證明你對 發展性髖部發育障礙 (DDH) 的評估還算有點概念，沒把一個8個月大的嬰兒當成剛出生的。
1. 觀念驗證：為何 (B) 勉強正確？
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髖部發育障礙評估
💡 DDH 評估需隨年齡調整，三個月後以長短腿與外展受限為主。
| 比較維度 | 新生兒期 (<3個月) | VS | 嬰兒後期 (>3-6個月) |
|---|---|---|---|
| 關鍵理學檢查 | Barlow / Ortolani | — | Galeazzi / 外展受限 |
| 檢查機轉 | 測試關節不穩定度與復位感 | — | 觀察肢體長度差異與軟組織緊縮 |
| 主要治療手段 | Pavlik 吊帶（保守治療） | — | 復位手術與石膏固定 |
💬隨年齡增加，臨床表徵會由「關節不穩定」轉變為「肢體縮短與活動度受限」。
