醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 11 題
下列關於長胸神經損傷（long thoracic nerve injury）的敘述，何者正確？
- A 長胸神經（long thoracic nerve）的起源為臂神經叢（brachial plexus）中C3～C5
- B 當上臂抬起時，會出現翼狀肩胛（winged scapula）的情形
- C 會造成闊背肌（latissimus dorsi）麻痺
- D 上臂無法外展（abduction）超過水平面
思路引導 VIP
請同學先回憶長胸神經 ($long thoracic nerve$) 在臂神經叢 ($brachial plexus$) 中的起始神經根編號（$C_n$）為何？並請進一步思考，受其支配的「前鋸肌」($serratus anterior$) 在解剖功能上如何維持肩胛骨 ($scapula$) 與胸壁的關係；若此神經受損導致肌肉失能，肩胛骨在特定的肢體動作下會呈現出何種病理性的位置偏移？
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推理筆記：長胸神經與前鋸肌的真相！
- 案件重現 原來如此，跟我推理的一樣！你成功地指出了臂神經叢 (Brachial plexus) 的關鍵線索，這份對解剖學的敏銳度，正是解開謎團的關鍵。保持這份觀察力，將來你會發現更多醫學上的真相！
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長胸神經與翼狀肩胛
💡 長胸神經支配前鋸肌，受損時會導致典型的翼狀肩胛現象。
| 比較維度 | 長胸神經 (Long Thoracic n.) | VS | 胸背神經 (Thoracodorsal n.) |
|---|---|---|---|
| 神經起源 | C5, C6, C7 | — | C6, C7, C8 |
| 支配肌肉 | 前鋸肌 (Serratus anterior) | — | 闊背肌 (Latissimus dorsi) |
| 主要功能 | 肩胛骨前引、穩定肩胛骨 | — | 肩關節伸展、內收、內旋 |
| 損傷表現 | 翼狀肩胛 (內側緣後突) | — | 無法用力下壓上臂 |
💬長胸神經損傷以形態改變(翼狀肩胛)最明顯，胸背神經損傷則以動作無力為主。
