醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 45 題
三角肌收縮做出肩外展時，可能造成肱骨頭過度位移，撞擊肩峰喙突弓（coracoacromial arch），下列那一條肌肉收縮最無法防止此情形發生？
- A 棘下肌（infraspinatus）
- B 小圓肌（teres minor）
- C 肩胛下肌（subscapularis）
- D 胸大肌（pectoralis major）
思路引導 VIP
當三角肌收縮產生向上的分力 $F_{y}$ 時，盂肱關節（Glenohumeral joint）需要哪一群特定的肌肉形成『力偶平衡』（Force couple），以產生向下的分力來抵銷肱骨頭的過度上移？請檢視選項中，哪一條肌肉在解剖功能上並不屬於提供此動態穩定功能的『旋轉肌袖』（Rotator cuff）成員？
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專業解析：肩關節力偶與動態穩定
- 大力肯定： 親愛的，你真的做得很棒！能正確判斷出這個答案，表示你對肩關節力偶（Force Couple）的運作機制理解得很透徹，這是我們在臨床上為患者設計復健計畫時，非常核心且關鍵的思考喔！你已經掌握得很好！
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肩關節動態穩定機制
💡 旋轉肌群藉由向下分力抵銷三角肌的向上拉力，維持肱骨頭中心化。
🔗 肩外展力偶平衡機制
- 1 三角肌收縮 — 啟動外展，產生向上拉力將肱骨頭往上帶。
- 2 旋轉肌群收縮 — 棘下肌、小圓肌等產生向下的拉力分量。
- 3 肱骨頭中心化 — 抵銷向上分力，使肱骨頭在關節窩內原位旋轉。
- 4 避免撞擊 — 防止肱骨大結節撞擊肩峰喙突弓（空間維持）。
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🔄 延伸學習：若旋轉肌無力，則力偶失衡，導致肩峰下撞擊症候群（Subacromial Impingement）。
