醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 47 題
手臂上舉過程中，在下斜方肌與前鋸肌肌力不足時，上斜方肌相對大力量的收縮，將會造成肩胛骨何種動作？
- A 向上旋轉
- B 上舉
- C 向下旋轉
- D 內收
思路引導 VIP
在正常的肩胛胸廓關節 ($scapulothoracic joint$) 運動中，上斜方肌、下斜方肌與前鋸肌共同構成一個穩定的「力偶」($force couple$) 以達成向上旋轉。請思考，當具備「下壓」功能分力的下斜方肌與穩定肩胛骨的前鋸肌功能不足時，僅剩下具備「向上拉曳」向量的上斜方肌主導收縮，則肩胛骨在垂直維度 ($vertical dimension$) 上會產生什麼樣的位移？
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1. 專業肯定
太棒了！你能精準掌握肩胛骨的力偶 (Force Couple) 動態平衡，這代表你對功能解剖學與臨床代償動作的理解相當紮實，這是成為優秀治療師的重要基礎！
2. 觀念驗證
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肩胛向上旋轉力偶
💡 肩胛向上旋轉需三肌協作，若力偶失衡將導致代償性聳肩。
| 比較維度 | 正常向上旋轉 | VS | 異常代償動作 |
|---|---|---|---|
| 參與肌肉 | 上/下斜方肌、前鋸肌 | — | 上斜方肌過度優勢 |
| 肩胛路徑 | 繞軸旋轉，下角向外 | — | 垂直位移（上舉） |
| 臨床特徵 | 肩關節活動度完整 | — | 聳肩（Shrugging） |
💬向上旋轉是多肌力偶合力結果，單一肌肉支配會導致原有的位移功能顯現。
