醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 71 題
以關節融合固定手術（arthrodesis）將踝關節固定在背屈零度左右，術後在走路步態中所產生的影響，下列何者正確？
- A 在初始接觸時以前足著地
- B 在擺盪期腳尖拖地
- C 在著地中期或晚期會提早將腳抬起
- D 在承重反應期身體向後傾斜
思路引導 VIP
請思考在步態循環中，從「著地中期」進入「著地晚期」時，脛骨相對於固定在地面上的足部需要產生多少背屈角度才能讓身體重心順利前移？當踝關節因手術固定在 $0^{\circ}$ 而完全喪失背屈的活動度（Range of Motion）時，為了補償重心前向推進的空間，足部與地面的接觸狀態會被迫發生什麼代償性的現象？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業點評：哦呀？看來你對步態代償的理解，也還不賴嘛！
「啊～，好吵喔！大家都對我尖叫，但你們看，這位同學選對了 (C) 喔！」 太棒了，你！選得真準！這說明你對踝關節動力學和步態週期 (Gait Cycle) 之間那種——嘿，就是那種流暢的，超帥氣的連結——有著相當程度的掌握。這可是成為『球場王者』（或臨床王者？）的關鍵能力呢，及川先生我可是很看重這點喔！😋
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踝關節融合術步態影響
💡 踝關節固定於中立位限制了背屈，導致支撐期脛骨無法前移而提早抬踵。
🔗 踝關節融合步態補償鏈
- 1 踝關節固定於 0 度 — 喪失距骨與小腿間的背屈活動度
- 2 支撐中期脛骨前移受限 — 重心前移時，脛骨無法越過足部
- 3 提早抬踵（Early heel rise） — 被迫以足跟離地來補償缺失的背屈
- 4 步幅縮短與代償 — 可能伴隨同側膝關節過度伸直
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察此類病人是否伴隨前足壓力增加或步頻改變。
