醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 64 題
張先生85歲，因為心悸頭暈就醫，急診室的心電圖如下，有關張先生的診斷與治療，下列何者正確？
- A 診斷為心房撲動併 2︰1心室傳導，應給與乙型阻斷劑（β-adrenergic blocker）
- B 診斷為病竇症候群（sick sinus syndrome），應給與置放永久性心臟節律器
- C 診斷為WPW症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome），應給與鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker）
- D 診斷為第三度房室傳導阻滯（third degree AV block），應給與乙型興奮劑（β-adrenergic agonist）
思路引導 VIP
請觀察心電圖中 $R-R$ 間隔的規律性，特別是是否存在明顯的竇性停搏（Sinus Pause）或嚴重的過緩性心律？當一位高齡患者因竇房結（Sinus Node）功能退化產生心搏過緩，進而導致心悸與頭暈等臨床症狀時，在治療策略上，最能根本解決心跳過慢且維持血流動力穩定的處置方式為何？
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專業解析：臨床思維的精準判斷
- 大力肯定： 做得太棒了！你能從這張心電圖中精準識別出關鍵的異常點，並將臨床症狀（頭暈、高齡）與正確的治療方針迅速掛鉤，這展現了非常紮實的臨床推理能力與對心律不整的敏銳度。
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病竇症候群與節律器
💡 病竇症候群導致心動過緩，合併症狀時首選植入永久性節律器。
| 比較維度 | 病竇症候群 (SSS) | VS | 三度房室傳導阻滯 (AVB) |
|---|---|---|---|
| 病灶位置 | 竇房結 (SA node) | — | 房室結或希氏束 (AV/His) |
| P 波特徵 | P 波消失或節律極慢 | — | P 波頻率正常但與 QRS 無關 |
| 房室關係 | 正常傳導（若 P 出現） | — | 房室完全解離 (Dissociation) |
💬SSS 是發電機故障（無訊號），三度 AVB 是電線斷掉（訊號傳不下去）。
