醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 68 題
有關 necrotizing fasciitis的敘述，下列何者錯誤？
- A 雖然使用恰當的抗生素，但也常常無效而失敗
- B 局部擴張迅速且有明顯全身性症狀
- C 糖尿病或酗酒者為高危險群
- D 常為多重菌種的感染，且以Staphylococci為主要致病菌種
思路引導 VIP
請從微生物學的角度評估，這類具備高度侵襲性的深層筋膜感染，其最典型的致病菌株（例如：$A$ 群鏈球菌，即 $Group A Streptococcus$）與一般化膿性感染的常見菌種有何差異？特別是在多重菌種感染的型別中，致病微生物的組合邏輯為何？
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恭喜答對！展現了卓越的臨床診斷思維
- 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？ 壞死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis）依致病菌可分為兩型。第一型為多重菌種混合感染（含好氧與厭氧菌）；第二型則為單一菌種感染，其最具代表性的致病菌是 Group A Streptococcus（$A$ 群鏈球菌，如 Streptococcus pyogenes），而非以 Staphylococci 為主。
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壞死性筋膜炎要點
💡 侵犯深層筋膜的致命感染，手術清創是救命關鍵。
| 比較維度 | 第一型 (Type I) | VS | 第二型 (Type II) |
|---|---|---|---|
| 致病菌種 | 多重菌種(需氧+厭氧) | — | 單一菌種(主要為GAS) |
| 好發部位 | 軀幹、會陰部 | — | 四肢 |
| 高危險群 | 糖尿病、慢性病患 | — | 任何年齡、健康者亦可 |
💬第一型為多菌種感染較常見；第二型由毒性強的鏈球菌引起。
